DRENAGGI E STENT BILIARI

Regime: ricovero ordinario

Indicazioni: steno-ostruzioni delle vie biliari

Esami richiesti:

1. a) Emocromo, Creatininemia, PT, PTT, GOT, GPT, Ygt, Fosfatasi alcalina, Bilrubina totale e diretta, Elettroliti, Amilasi.
2. b) ECG

Preparazione paziente: Digiuno da 6 ore.

Anestesia: locale associata a sedoanalgesia (anestesia generale senza intubazione)

Descrizione: sotto guida ecografica, previa anestesia locale del tramite prescelto, si punge la via biliare selezionata per l’approccio percutaneo. Successivamente si inietta mezzo di contrasto che consente la visione dell’albero biliare sullo schermo Rx e si continua l’intervento sotto guida fluoroscopica. Si inserisce, attraverso l’ago, nelle vie biliari, un filo guida di 0.018 inch (circa mm), si sfila l’ago, sul filo guida si avanza un introduttore coassiale e successivamente un introduttore valvolato che consente di opacizzare l’albero biliare mentre si effettuano tutte le altre manovre. In caso di ostruzione di un dotto biliare, si supera l’ostruzione con un filo guida idrofilo, si dilata con un catetere a palloncino e in caso di stenosi benigne si posizione un drenaggio temporaneo da rimuovere alcuni giorni dopo. In caso di stenosi maligne inoperabili si posiziona uno stent che ripristina il normale deflusso delle bile nell’intestino.